Como o equipo máis común na práctica clínica, o monitor de paciente multiparámetro é unha especie de sinal biolóxico para a detección a longo prazo e multiparámetro do estado fisiolóxico e patolóxico dos pacientes en pacientes críticos e mediante análise e procesamento automático e en tempo real. , transformación oportuna en información visual, alarma automática e rexistro automático de eventos potencialmente mortales. Ademais de medir e controlar os parámetros fisiolóxicos dos pacientes, tamén pode supervisar e tratar o estado dos pacientes antes e despois da medicación e a cirurxía, descubrir oportunamente os cambios na condición dos pacientes críticos e proporcionar unha base básica para que os médicos poidan diagnosticar e formular correctamente plans médicos, reducindo así moito a mortalidade dos pacientes críticos.
Co desenvolvemento da tecnoloxía, os elementos de monitorización dos monitores de pacientes multiparámetros expandíronse desde o sistema circulatorio ata os sistemas respiratorio, nervioso, metabólico e outros.O módulo tamén se amplía do módulo de ECG (ECG), módulo respiratorio (RESP), módulo de saturación de osíxeno no sangue (SpO2), módulo de presión arterial non invasiva (NIBP) ao módulo de temperatura (TEMP), módulo de presión arterial invasiva (IBP) , módulo de desprazamento cardíaco (CO), módulo de desprazamento cardíaco continuo non invasivo (ICG) e módulo de dióxido de carbono de final de respiración (EtCO2) ), módulo de monitorización de electroencefalograma (EEG), módulo de monitorización de gases de anestesia (AG), módulo de monitorización de gases transcutáneos, anestesia módulo de monitorización de profundidade (BIS), módulo de monitorización de relaxación muscular (NMT), módulo de monitorización de hemodinámica (PiCCO), módulo de mecánica respiratoria.
A continuación, dividirase en varias partes para introducir a base fisiolóxica, o principio, o desenvolvemento e a aplicación de cada módulo.Comecemos co módulo de electrocardiograma (ECG).
1: Mecanismo de produción de electrocardiogramas
Os cardiomiocitos distribuídos no nó sinusal, a unión auriculoventricular, o tracto auriculoventricular e as súas ramas xeran actividade eléctrica durante a excitación e xeran campos eléctricos no corpo. Colocar un electrodo de sonda metálica neste campo eléctrico (en calquera parte do corpo) pode rexistrar unha corrente débil. O campo eléctrico cambia continuamente a medida que cambia o período de movemento.
Debido ás diferentes propiedades eléctricas dos tecidos e das diferentes partes do corpo, os electrodos de exploración en diferentes partes rexistraron diferentes cambios potenciais en cada ciclo cardíaco. Estes pequenos cambios potenciais son amplificados e rexistrados por un electrocardiógrafo, e o patrón resultante chámase electrocardiograma (ECG). O electrocardiograma tradicional rexístrase desde a superficie do corpo, chamado electrocardiograma de superficie.
2: Historia da tecnoloxía do electrocardiograma
En 1887, Waller, profesor de fisioloxía no Mary's Hospital da Royal Society of England, rexistrou con éxito o primeiro caso de electrocardiograma humano cun electrómetro capilar, aínda que só se rexistraron na figura as ondas V1 e V2 do ventrículo e as ondas P auriculares. non foron gravadas. Pero o gran e fructífero traballo de Waller inspirou a Willem Einthoven, que estaba entre o público, e sentou as bases para a eventual introdución da tecnoloxía do electrocardiograma.
------------------------（AugustusDisire Walle）----------------------- -----------------(Waller gravou o primeiro electrocardiograma humano)-------------------------- ------------------------(Electrómetro capilar)------------
Durante os seguintes 13 anos, Einthoven dedicouse por completo ao estudo dos electrocardiogramas rexistrados por electrómetros capilares. El mellorou unha serie de técnicas clave, usando con éxito galvanómetro de corda, electrocardiograma da superficie corporal gravado na película fotosensible, el rexistrou o electrocardiograma mostrou a onda P auricular, despolarización ventricular B, C e onda D de repolarización. En 1903, os electrocardiogramas comezaron a utilizarse clínicamente. En 1906, Einthoven rexistrou sucesivamente os electrocardiogramas da fibrilación auricular, o aleteo auricular e o latexo prematuro ventricular. En 1924, Einthoven foi galardoado co Premio Nobel de Medicina pola súa invención da gravación do electrocardiograma.
-------------------------------------------------- ------------------------------------Electrocardiograma completo e verdadeiro rexistrado por Einthoven------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Desenvolvemento e principio do sistema de liderado
En 1906, Einthoven propuxo o concepto de chumbo bipolar. Despois de conectar os electrodos de gravación no brazo dereito, brazo esquerdo e perna esquerda dos pacientes por parellas, puido gravar un electrocardiograma bipolar da derivación da extremidade (derivación I, derivación II e derivación III) cunha gran amplitude e patrón estable. En 1913, presentouse oficialmente o electrocardiograma bipolar estándar de condución das extremidades, e utilizouse só durante 20 anos.
En 1933, Wilson finalmente completou o electrocardiograma unipolar, que determinou a posición do potencial cero e do terminal eléctrico central segundo a lei actual de Kirchhoff, e estableceu o sistema de 12 derivacións da rede Wilson.
Non obstante, no sistema de 12 derivacións de Wilson, a amplitude da forma de onda do electrocardiograma das 3 derivacións unipolares VL, VR e VF das extremidades é baixa, o que non é fácil de medir e observar os cambios. En 1942, Goldberger realizou máis investigacións, dando como resultado as derivacións de extremidades presurizadas unipolares que aínda están en uso na actualidade: derivacións aVL, aVR e aVF.
Neste punto, introduciuse o sistema estándar de 12 derivacións para rexistrar ECG: 3 derivacións bipolares de extremidades (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 derivacións de mama unipolares (V1-V6, Wilson, 1933) e 3 de compresión unipolares. derivacións das extremidades (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Como obter un bo sinal de ECG
1. Preparación da pel. Dado que a pel é un condutor deficiente, é necesario un tratamento adecuado da pel do paciente onde se colocan os electrodos para obter bos sinais eléctricos de ECG. Elixe uns planos con menos músculo
A pel debe tratarse segundo os seguintes métodos: ① Elimina o vello corporal onde se coloca o electrodo. Fregue suavemente a pel onde se coloca o electrodo para eliminar as células mortas da pel. ③ Lave a pel ben con auga e xabón (non use éter e alcohol puro, porque isto aumentará a resistencia da pel). ④ Deixe que a pel se seque completamente antes de colocar o electrodo. ⑤ Instale pinzas ou botóns antes de colocar os electrodos no paciente.
2. Preste atención ao mantemento do fío de condutancia cardíaca, prohíba o enrolamento e o ano do fío de chumbo, evite que a capa de blindaxe do fío condutor se dane e limpe oportunamente a sucidade do clip ou da fibela de chumbo para evitar a oxidación do chumbo.
Hora de publicación: 12-Oct-2023
